HCV Advocate Logo HCV Advocate Logo
Contact Us Site Map Resources en Espanol
For living Positivley. Being Well
About Hepatitis
Hepatitis C
Hepatitis B
Fact Sheets
News Updates
Community & Support
Resource Library
About Hcsp
Hepatitis C Support Project
 
Гепатит С
Вернуться к гепатиту С

Руководство для ознакомления с природой гепатита С

Проект поддержки мероприятий по борьбе с гепатитом С
PO Box 427037
San Francisco, CA 94142-7037
www.hcvadvocate.org

Информация, содержащаяся в этой брошюре, предназначена для того, чтобы помочь вам разобраться в вопросах, связанных с гепатитом С, и контролировать эту болезнь, но не предназначена для медицинской консультации. Каждый больной гепатитом С должен проконсультироваться с медицинском работникам по всем вопросам диагностирования и лечения гепатита С.

Автор(ы):
Ален Францискус
Лиз Хайлимен

Медицинский редактор
Лиз Хайлимен

Перепечатка разрешается и поощряется при наличии ссылки на Проект поддержки мероприятий по борьбе с гепатитом С www.hcvadvocate.org

Оглавление

  1. Введение
  2. Передача и профилактика гепатита С
  3. Течение болезни HCV
  4. Симптомы гепатита С
  5. Диагностирование гепатита С
  6. Варианты лечения гепатита С
  7. Соображения по лечению
  8. Контроль над гепатитом С
  9. Заключение
  10. Словарь
  11. Источники информации

Раздел I: Введение

Вирус гепатита С (HCV) - это обитающий в крови вирус, который раньше называли вирус гепатита, не относящегося к категориям А и В. HCV имеет шесть основных генотипов (подвидов): 1a, 1b, 2a, 2b, 3, 4, 5 и 6. Генотипы 1a и 1b, наиболее широко распространенные в США, труднее всех остальных поддаются лечению. HCV проникает в организм в результате прямого контакта с кровью. Вирус "атакует" клетки печени, где он размножается (воспроизводится). HCV вызывает воспаление печени и уничтожает ее клетки. Примерно у 80-85% людей первоначальное заражение вир! усом гепатита С может стать хроническим, то есть инфекция у них не проходит в течение шести месяцев. Большинство людей с хроническим гепатитом С не имеет никаких симптомов и живет нормальной жизнью. Однако, у 10-25% людей с хроническим гепатитом С болезнь прогрессирует на протяжении 10-40 лет и может привести к тяжелому поражению печени, циррозу печени и (или) раку печени. HCV является главной причиной пересадок печени в США. В настоящее время нет вакцины против HCV или способа лечения гепатита С. Тем не менее у некоторых пациентов различные ви! ды лечения могут уничтожить вирус и (и и) замедлить или остановить развитие болезни.

Основные данные о HCV

  • По оценке Национальных институтов здоровья (National Institutes of Health, NIH), около четырех миллионов американцев инфицированы HCV.
  • Примерно 8 000 - 10 000 американцев ежегодно умирают от осложнений, связанных с HCV. Ожидается, что за ближайшие 10 - 20 лет эта цифра утроится.
  • HCV является главной причиной пересадок печени в США.
  • Люди, инфицированные HCV, должны воздерживаться от употребления алкогольных напитков и рекреационных наркотиков.
  • Люди, инфицированные HCV, должны сделать прививку от гепатита А и гепатита В, если они не были иммунизированы ранее.

Печень и гепатит С

Печень - это самый крупный внутренний орган, находящийся за реберной клеткой в правой части живота. Этот орган весит приблизительно 3 фунта и по размеру приближается к мячу регби. Печень отвечает за выполнение около 500 жизненных функций организма. Печень перерабатывает практически все, что вы съедаете, вдыхаете или поглощаете через кожу. Печень перерабатывает вещества, поступающие в организм с пищей и питьем, в энергию и "строительные блоки" для мышц, гормонов, факторов свертывания крови и факторов иммунной системы. Печень хранит множе! ство витаминов, минеральных солей и сахаров для последующего использования. Клетки печени продуцируют желчь, которая помогает организму переваривать пищу и усваивать питательные вещества. Печень обезвреживает вредные для организма вещества. Она способна регенерировать свою собственную ткань - за несколько недель может произойти регенерация до 3/4 массы печени.

Гепатит - это воспаление печени. Это заболевание может быть вызвано вирусами, токсичными химическими веществами, лекарствами или другими факторами. Наиболее распространенными возбудителями вирусного гепатита являются вирус гепатита А (HAV), вирус гепатита B (HBV) и вирус гепатита С (HCV). Эти вирусы связаны между собой только тем, что все они поражают печень.

Вернуться к верхней части

Раздел II: Передача и профилактика гепатита С

Передача гепатита С

HCV передается прямым контактом крови больного с кровью здорового человека. Вирус передается при совместном использовании приспособлений для введения как инъекционных, так и неинъекционных лекарственных средств или наркотиков. Сюда относятся иглы, автоклавы, жгуты, соломинки, курительные трубки и т.д. Иглы для татуировки, прокалывания ушей и других частей тела и иглоукалывания также могут распространять HCV. Совместное использование таких личных вещей, как бритвы, зубные щетки или пилочки для ногтей является менее вероятным, но все ж! возможным путем передачи вируса.

До 1992 года многие заражались гепатитом С в результате переливания крови или ее компонентов. В 1992 году появился надежный метод анализа крови на присутствие антител HCV. С тех пор запасы крови подвергаются скринингу. Сегодня вероятность заболевания гепатитом С вследствие переливания зараженной крови составляет менее 0,01%. Небольшой процент людей (ориентировочно 1-3%) может заразиться гепатитом С вследствие незащищенных половых сношений. Работа медицинских работников сопряжена с риском заражения гепатитом С вследств! ие случайных уколов иглами и неизбежного возникновения ситуаций, которые могут привести к прямому контакту с кровью пациента, инфицированного вирусом гепатита С.

Перинатальная передача вируса гепатита С от матери ребенку до или во время родов происходит менее чем в 5% случаев. Такая передача зависит от наличия достаточно высокого уровня HCV в крови матери. Матери, инфицированные HCV совместно с HBV или ВИЧ, чаще передают HCV своим детям. Некоторые исследования показали, что HCV содержится в грудном молоке, но считается, что передача болезни посредством грудного кормления происходит чрезвычайно редко.

Путь передачи гепатита С не удается идентифицировать у 10% людей, инфицированных HCV. Этот вирус не передается воздушно-капельным путем (чихание, кашель, объятия или совместное использование столовой посуды и стаканов).

Профилактика гепатита С

Не пользуйтесь чужими иглами или любыми другими приспособлениями для введения лекарственных средств или наркотиков, а также чужими бритвами, зубными щетками, кусачками для маникюра и педикюра, пилочками для ногтей или другими предметами, которые могут соприкасаться с кровью. Убедитесь в том, что инструменты, используемые для татуировки, прокалывания ушей и других частей тела и иглоукалывания, были подвергнуты надлежащей стерилизации. В настоящее время профессионалы используют одноразовые иглы. Все порезы и раны должны быть закрыт! ы. Хотя передача гепатита С половым путем происходит редко, вы можете снизить этот риск, практикуя безопасные половые сношения, в том числе с применением презервативов и других преграждающих противозачаточных средств. Согласно данным Центров по борьбе с болезнями и их профилактики (Centers for Disease Control and Prevention, CDC) люди, поддерживающие моногамные отношения, могут не менять сложившийся образ половой жизни, хотя партнеры должны обсудить более безопасные варианты половых сношений, если одного из них беспокоит возможность передачи гепатита ! С половым путем. Если женщина инфициро вана вирусом гепатита С, следует избегать половых сношений во время менструации. Надлежащая гигиена полости рта может предотвратить кровотечение из десен еще один возможный путь передачи гепатита С. Если вы заражены вирусом гепатита С, сообщите об этом своему врачу, стоматологу и другим обслуживающим вас медицинским работникам. При обращении с кровью медицинские работники должны соблюдать общепринятые меры предосторожности. Если женщина, инфицированная вирусом гепатита С, собирается забеременеть, она должна поговорить об этом со! своим врачом.

Вернуться к верхней части

Раздел III: Течение болезни

После заражения вирусом гепатита С инкубационный период обычно длится от 2 до 26 недель. Начальная стадия гепатита С называется острой инфекцией. Острый гепатит С обычно проходит в течение 2 - 12 недель. Однако, примерно у 80-85% людей, первоначально зараженных HCV, организм не избавляется от вируса гепатита С и инфекция становится хронической. Большинство людей с хроническим гепатитом С не имеет никаких симптомов и живет относительно нормальной жизнью. Однако, у 10-25% людей с хроническим гепатитом С болезнь прогрессирует ! а протяжении 10-40 лет и может привести к тяжелому поражению печени, росту волокнистой ткани в печени (фиброзу), отложению жира в печени (стеатозу), образованию рубцов в печени (циррозу) и раку печени. В тяжелых случаях пациенту может потребоваться пересадка печени.

Цирроз 5 - это процесс, в ходе которого клетки печени повреждаются или гибнут и заменяются рубцовой тканью. Активное образование рубцовой ткани препятствует кровообращению в печени, что приводит к гибели новых клеток и потере функций печени.

Компенсированный цирроз означает, что печень сильно зарубцована, но все же сохраняет способность выполнять большинство своих функций. Болезнь протекает с немногочисленными симптомами или вообще без каких бы то ни было симптомов.

Декомпенсированный цирроз означает, что печень сильно зарубцована и не способна выполнять свои функции. У людей, страдающих декомпенсированным циррозом, часто возникают такие осложнения, как варикоз (растяжение или ослабление кровеносных сосудов) пищевода и желудка, внутренние кровотечения, асцит (скопление жидкости) и другие жизнеугрожающие нарушения. Они могут также испытывать обратимые нарушения психической деятельности.

Рак печени обычно возникает на поздних стадиях гепатита С, обычно через 25-30 лет после заражения. Рак печени, связанный с HCV, называют первичной печеночно-клеточной карциномой.

Вернуться к верхней части

Раздел IV: Симптомы гепатита С

У многих людей острая стадия заражения вирусом гепатита С протекает с немногочисленными симптомами или вообще без каких бы то ни было симптомов. Большинство людей с хроническим гепатитом С также не имеет никаких симптомов и живет относительно нормальной жизнью. Однако, у других людей хронический гепатит С сопровождается мягкими, напоминающими грипп, симптомами, включая тошноту, утомляемость, жар, головные боли, потерю аппетита, боль в животе и боль в мышцах или суставах. Некоторые пациенты сообщают о более тяжелы! х, напоминающих грипп, симптомах, а также о признаках желтухи (пожелтение кожи и белков глаз) и о потемнении мочи. Со временем (иногда с годами или даже десятилетиями) у людей с хроническим гепатитом С могут появиться различные симптомы, связанные с поражением печени. Хронический гепатит С связан также с широким кругом состояний, возможно, связанных с ним.

Симптомы, сообщенные людьми с HCV
Острый гепатит С
Недомогания, напоминающие грипп Вздутие живота Тошнота
Утомляемость (от легкой до сильной) Боль в животе Рвота
Потеря аппетита (анорексия) Жар Ночная потливость
Понос Желтуха Расстройство пищеварения
Боль в мышцах или суставах Головные боли  


Хронический гепатит С
Утомляемость (от легкой до сильной) Спутанность сознания Колебания настроения
Потеря аппетита (анорексия) Тошнота Расстройство пищеварения
Боль в мышцах или суставах Боль в животе Жар
Головные боли Депрессия  


Поздняя стадия гепатита С с циррозом
Утомляемость (от легкой до сильной) Жар Тошнота
Потеря аппетита (анорексия) Рвота Частое мочеиспускание
Желтуха Расстройство пищеварения Головные боли
Боль в мышцах или суставах Боль в животе Вздутие живота
Депрессия Колебания настроения Нарушения когнитивной функции
Неспособность концентрировать внимание Спутанность сознания Головокружения
Проблемы с периферическим зрением    

Медицинские состояния, связанные с HCV

Целый ряд аномальных медицинских состояний был связан с HCV. Некоторые из них представляют собой аутоиммунные реакции, в ходе которого иммунная система "атакует" собственные ткани организма. К нарушениям, иногда наблюдаемым у людей, страдающих хроническим гепатитом С, относятся: синдром Шегрена, характеризующийся сухостью глаз и сухостью во рту; такие заболевания почек, как гломерулонефрит; такие сердечно-сосудистые заболевания, как тромбоз (сгустки крови); такие кожные заболевания, как плоский лишай, характеризующийся появлением бе! ых поражений, и поздняя порфирия кожи, характеризующаяся появлением сыпи под действием солнечных лучей. К другим нарушениям, связанным с гепатитом С, относятся: артрит (воспаление суставов), артралгия (боль в суставах), болезнь щитовидной железы, васкулит (поражение кровеносных сосудов) и криоглобулинемия (высокое содержание белка крови, который оседает в почках, коже и нервных окончаниях). Наиболее тяжелые нарушения связаны с поздней стадией гепатита С, когда печень повреждена и не способна нормально выполнять свои функции. Многие п! ациенты, страдающие гепатитом С, никог да не сталкиваются с этими состояниями. Если вы испытываете какие бы то ни было необычные симптомы, поговорите об этом со своим врачом.

Вернуться к верхней части

Раздел V: Диагностирование гепатита С

Тесты на HCV не проводятся в рамках регулярных медицинских обследований, поэтому вам, возможно, придется попросить врача провести такой тест. Рекомендуется обращаться к одной и той же лаборатории для проведения всех тестов, так как результаты и точность тестирования в разных лабораториях различаются между собой. Храните копии результатов тестов и биопсий для справок в будущем. Рассмотренные ниже тесты могут помочь определить, заражены ли вы HCV и в какой стадии развития находится болезнь.

Тесты на антитела HCV

  • Фермент-связанное иммуносорбентное исследование ELISA II - это простой анализ крови, который позволяет обнаружить антитела HCV.
  • RIBA (рекомбинантный иммуноблоттинг) - это второй тест на антитела HCV, который может проводиться после теста ELISA II для подтверждения присутствия антител HCV.

Тесты на вирусную нагрузку

Тесты на вирусную нагрузку позволяют измерить количество вирусов гепатита С, циркулирующих в крови. Вирусная нагрузка HCV выражается либо количеством копий на миллилитр крови, либо в стандартных единицах измерения, называемых международными единицами. Известны три различных типа теста на вирусную нагрузку - HCV РНК PCR (полимеразная цепная реакция), bDNA-тест (метод "разветвленных" ДНК-зондов) и TMA (транскрипционно опосредованная амплификация). Наименее дорогостоящий bDNA-тест является, однако, также и наименее чувствительным. Тесты на вирус! ую нагрузку используются для подтверждения активной HCV-инфекции, прогнозирования реакции на лечение и измерения эффективности действия лекарств, применяемых в ходе лечения гепатита С. Связь между вирусной нагрузкой и развитием заболевания не установлена.

Тесты на генотип

Тесты на генотип используются, чтобы определить, каким типом или какими подвидами HCV заражен пациент. Эта информация оказывается полезной при принятии решения о курсе лечения, например, о том, какие лекарства использовать и как долго проводить лечение.

Биохимические анализы и тесты на функции печени

Биохимические анализы и тесты на функции печени измеряют определенные функции печени. Наиболее часто измеряют уровни аланинаминотрансферазы (АЛТ), ранее известной как сывороточная глютамат-пируват-трансфераза (СГПТ) и аспартатаминотрансферазы (АСТ), ранее известной как сывороточная глутамат-оксалоацетат-трансфераза (СГОТ). Ферменты АЛТ и АСТ выбрасываются в кровь в тех случаях, когда печень повреждена. Их концентрации часто бывают повышенными у людей, хронически инфицированных вирусом гепатита С. У многих людей, инфицированных ви! усом гепатита С, наблюдается небольшое или умеренное повышение концентрации этих двух ферментов, что зачастую становится первым признаком инфицирования. В ходе анализа измеряют также концентрации щелочной фосфатазы (АЛК) и гамма-глутамилтранспептидазы (ГГТ). Аномальные уровни содержания этих ферментов в крови могут указывать на наличие цирроза или на блокаду желчного протока, а также на другие нарушения. Кроме того, ваш врач может измерить протромбиновое время (показатель скорости свертывания крови) и концентрацию билирубина. Би! ирубин - это пигмент, который часто пр сутствуют в крови людей, страдающих воспалением печени. Высокие уровни содержания билирубина приводят к желтухе. Аномальные результаты лабораторных анализов могут быть вызваны многими факторами, например, приемом лекарств или употреблением алкогольных напитков. Прежде чем сделать свое собственное заключение, поговорите с медицинским работником.

Биопсии печени

Биопсии проводятся для того, чтобы измерить степень тяжести воспаления, степень рубцевания и общее состояние здоровья печени. Они могут быть также использованы для того, чтобы определить надлежащий курс лечения. По наиболее распространенной процедуре "замораживают" соответствующий участок кожи и мышцы, а затем быстро вводят в печень тонкую длинную иглу и берут пробу печеночной ткани. Многие боятся этой процедуры, но она редко приводит к каким бы то ни было осложнениям. Если вы беспокоитесь, попросите у своего врача дать вам легкое ус! покаивающее средство до биопсии и болеутоляющее средство после этой процедуры.

Вернуться к верхней части

Раздел VI: Варианты лечения гепатита С

До 1998 года прием интерферона без каких бы то ни было других лекарств (монотерапия) был единственным принятым методом лечения HCV-инфекции. Сегодня стандартный метод лечения предусматривает прием комбинации пегилированного интерферона с рибавирином. Продолжаются исследования по разработке новых и усовершенствованных лекарств, включая ингибиторы геликазы, ингибиторы протеазы и антифибротические препараты.

Имеется также несколько альтернативных или дополняющих вариантов, которые были использованы для лече! ия HCV-инфекции, например, прием морского чертополоха (силимарин) и лакричного корня (глициризин). Некоторые из них были опробованы посредством принятых на Западе клинических испытаний. Травотерапия и другие альтернативные методы лечения обсуждаются в отдельной брошюре Проекта поддержки мероприятий по борьбе с гепатитом С (нажмите здесь, чтобы скачать).

Утвержденные методы фармакотерапии

Только стандартный интерферон, пегилированный интерферон и рибавирин утверждены Федеральным управлением по контролю за пищевыми продуктами и лекарствами для лечения гепатита С. Инъекционный интерферон - это препарат, созданный посредством генной инженерии на основе содержащихся в организме естественных белков иммунной системы. Пегилированный интерферон (ПЕГ) - это интерферон длительного действия, который можно инъецировать раз в неделю. ПЕГ поддерживает более пост! оянный уровень интерферона в крови и лучше снижает репликационную способность HCV. Рибавирин - это оральный антивирусный препарат, используемый в сочетании с интерфероном для лечения HCV-инфекции. Сам по себе рибавирин не эффективен против HCV.

Предупреждение по поводу рибавирина: Было показано, что рибаварин вызывает врожденные дефекты и выкидыши. Женщины детородного возраста и женщины, половые партнеры мужчин, принимающих рибавирин, должны пользоваться по меньшей мере двумя эффективными противозачаточными средствами на всем протяжении периода лечения и в течение шести месяцев после него.

Монотерапия с применением стандартного интерферона

В настоящее время на рынке имеются следующие марки стандартного интерферона: Intron A (компания-изготовитель: Schering-Plough), Infergen (InterMune, Inc.), Roferon A (Roche), Wellferon (Glaxo) и Alferon N (ISI Pharmaceuticals). Стандартный протокол приема интерферона предусматривает три инъекции в неделю на протяжении по меньшей мере одного года. По результатам оценки, только 10-20% пациентам, принимавшим только стандартный интерферон, удалось перманентно понизить уровень HCV до не поддающихся определению значений.

Интерферон в сочетании с рибавирином

Ребетрон (компания-изготовитель: Schering-Plough) представляет собой комбинацию стандартного интерферона марки Intron A с рибавирином. Исследования показали, что эта комбинация более эффективна, чем чистый интерферон. Протокол приема ребетрона предусматривает инъекцию 3 миллионов единиц интерферона три раза в неделю и ежедневный прием 800-1200 мг рибавирина. Исследования показывают, что длительность лечения зависит от генотипа и составляет 48 недель для генотипа 1 и 24 недели для генотипов 2 и 3. Клинические испытания показали, что стойкий вирологи! еский ответ (SVR) на лечение составляет приблизительно 28% для генотипа 1 и 66% для генотипов 2 и 3.

Монотерапия с применением пегилированного интерферона

  • Peg-Intron

    Peg-Intron это марка пегилированного интерферона (компания-изготовитель: Schering). Препарат поставляется в виде порошка, который перед инъекцией смешивают с жидкостью для реконституции. Дозировка устанавливается с учетом веса тела. Стойкий вирологический ответ на монотерапию с применением препарата Peg-Intron составляет приблизительно 14% для генотипа 1 и 47% для генотипов 2 и 3.

  • Pegasys

    Pegasys (пегинтерферон альфа 2b) - это марка пегилированного интерферона (компания-изготовитель: Roche). Стандартная доза составляет 180 µг для всех пациентов. Препарат поставляется в виде готового к употреблению раствора, который не требует реконституции. Стойкий вирологический ответ на монотерапию с применением препарата Pegasys составляет приблизительно 28% для генотипа 1 и 56% для генотипов 2 и 3. Pegasys назначается также для лечения пациентов, страдающих компенсированным циррозом.

    Стандартный метод - Комбинированное лечение интерфероном и рибавирином

    В настоящее время комбинированное применение пегилированного интерферона и рибавирина считается стандартным методом лечения HCV-инфекции. Имеются две различные комбинации пегилированного интерферона и рибавирина, которые были утверждены Федеральным управлением по контролю за пищевыми продуктами и лекарствами - Peg-Intron (пегилированный интерферон альфа 2 b; компания-изготовитель: Schering) с рибавирином марки Rebetol и Pegasys (пегилированный интерферон альфа 2a; компания-изготовитель: Roche) c рибавирином марки Copegus.

    Peg-Intron (компания-изготовитель: Schering) с рибавирином марки Rebetol

    Стойкий вирологический ответ на комбинированное лечение препаратами Peg-Intron и Rebetol составляет 42% для генотипа 1 (30% для пациентов с высокой вирусной нагрузкой) и 82% для генотипов 2 и 3. Длительность лечения для всех генотипов составляет 12 месяцев.

    Препараты Pegasys и Copegus

    Стойкий вирологический ответ на комбинированное лечение препаратами Pegasys и Copegus составляет 46-51% для генотипа 1 (41-46% для пациентов с высокой вирусной нагрузкой) и 76-78% для генотипов 2 и 3. Длительность лечения составляет 12 месяцев для генотипов 1 и 4 и шесть месяцев для генотипов 2 и 3.

    Измерение ответа на лечение

    Пациенты, проходящие курс лечения от HCV-инфекции, должны регулярно проходить тесты для мониторинга побочных эффектов и реакции на лечение. Если пациент не реагирует на лечение в течение трех месяцев после его начала, дальнейшее лечение вряд ли приведет к выводу вируса из организма. Многие врачи рекомендуют прекратить прием лекарств на этой стадии лечения. Существуют, однако, данные о том, что интерферон уменьшает рубцевание печеночной ткани и воспаление печени, а также улучшает состояние здоровья печени, даже если лечение не приводи! к выводу вируса из организма.

    Исследовательские методы фармакотерапии

    Хотя вирус гепатита С был открыт всего лишь десятилетие назад, исследования в области лечения этой болезни привели к весьма впечатляющим достижениям. Тем не менее, известные в настоящее время варианты лечения могут сопровождаться многочисленными нежелательными побочными эффектами и не всегда приводят к успеху. Проводятся интенсивные исследования, направленные на разработку новых и более эффективных вариантов лечения гепатита С, которые не имели бы тяжелых побочных эффектов, свойственных современным лекарствам.

    Исследователи изучают новые формы рибавирина, которые могут оказаться более эффективными и менее токсичными при попадании в организм человека. В процессе разработки находятся левовирин и вирамидин - два препарата, подобных рибавирину. В опытах на животных было установлено, что эти лекарства имеют меньше побочных эффектов, так как они нацелены на печень и оказывают менее разрушающее действие на красные кровяные тельца.

    Амантадин (Симметрел), антивирусный препарат, применяемый для лечения гриппа А, был исследован в комбинации с интерфероном и рибавирином. К сожалению, проведенные до настоящего времени исследования разочаровывают.

    В клинических испытаниях более многообещающими лекарствами оказались гистамин дигидрохлорид (цеплен) и синтетический вариант тимозина-альфа -1 (задаксин), гормона, который стимулирует рост Т-клеток и естественных клеток-киллеров и кажется перспективным при применении в сочетании с интерфероном.

    В настоящее время исследуются считающиеся перспективными ингибиторы геликазы HCV, ингибиторы протеазы HCV и РНК-зависимые ингибиторы полимеразы генома HCV, которые, возможно, способны блокировать репликацию HCV. Недавно BILN 206, новый ингибитор протеазы серина HCV, прошел фазу I клинических испытаний и оказался безопасным и эффективным средством против вируса HCV.

    Вакцины против HCV

    В настоящее время не существует HCV-вакцин, подобных тем вакцинам, которые применяются для HАV и HВV. Разработать HCV-вакцины будет трудно, так как вирус имеет несколько генотипов и способен к изменениям (мутациям) в организме больного. Некоторые успехи на этом направлении исследований были достигнуты, но появления эффективной HCV-вакцины можно ожидать не ранее, чем через 5 - 10 лет.

    Клинические испытания

    Процесс испытания нового лекарства включает установление его толерантности (фаза I испытаний), определение его безопасности и эффективности (фаза II испытаний) и сравнение нового лекарства с применяемыми в настоящее время стандартными лекарственными препаратами (фаза III испытаний). После утверждения Федеральным управлением по контролю за пищевыми продуктами и лекарствами и после маркетинга нового лекарства продолжаются исследования с целью усовершенствования лечения для достижения его максимальной безопасности и эффективности ! (фаза IV, или пост-маркетинговые испытания). Участие в клинических испытаниях может стать отличным способом получения бесплатного лекарства. Некоторые из программ испытаний могут также оплачивать (полностью или частично) расходы, связанные с посещениями врачей и лабораторными анализами. Однако, даже после записи в программу клинических испытаний вас могут не выбрать для получения нового лекарства или его наиболее эффективной дозы. Кроме того, вы должны ознакомиться со всей информацией о клинических испытаниях и убедиться в том, что! вы полностью понимаете их условия.
    Вернуться к верхней части

    Раздел VII: Соображения по лечению

    Прогнозирование реакции на лечение

    Лечение интерфероном или комбинированное лечение интерфероном и рибавирином с большей вероятностью приведет к выводу HCV из организма, если вирус не относится к генотипу 1, вирусная нагрузка невелика (менее 2 миллионов копий), период инфицирования непродолжителен, заболевание носит мягкий или умеренный характер, пациентом является женщина или пациент молод. Билогарифмическое снижение вирусной нагрузки или полный вывод HCV из организма после 12 недель противовирусного лечения предсказывает успешный результат в конце лечения. Эти пока! затели можно использовать для планирования лечения или для прекращения неэффективного лечения. Однако это всего лишь общие показатели. Некоторые врачи считают, что лечение следует продолжать, так как часть пациентов все еще реагирует на него и состояние здоровья их печени улучшается, несмотря на то, что вирусная нагрузка не снижается до предлагаемого значения.

    Контролирование побочных эффектов лекарств

    Превалирующими побочными эффектами интерферона и рибавирина являются напоминающие грипп симптомы, боль в мышцах или суставах, тошнота, головные боли, утомляемость, потеря аппетита, сухость кожи, чувство тревоги и депрессия. Некоторые физические симптомы можно ослабить малыми дозами (не более 2 г в день) ибупрофена или ацетаминофена. Большие дозы ацетаминофена могут оказать токсическое действие на печень. Людям, испытывающим чувство тревоги, раздражительность или депрессию, могут помочь мягкие транквилизаторы и (или) антидепрессант! ы. Прежде чем принимать любые из этих лекарств, посоветуйтесь со своим врачом. Инъекция интерферона непосредственно перед сном поможет вам пережить самые тяжелые из побочных эффектов в состоянии сна. Для смягчения побочных эффектов рекомендуется пить как можно больше воды. Для улучшения работы желудочно-кишечного тракта рекомендуется принимать пищу часто и небольшими порциями, а не есть редко и помногу. Регулярные физические упражнения могут способствовать облегчению таких побочных эффектов, как утомляемость, связанная с приемо! интерферона. Ежедневное применение у влажняющих средств для кожи будет способствовать предотвращению сухости кожи. Меняйте место инъекции, чтобы предотвратить воспаление кожи или появление сыпи. У некоторых пациентов физические побочные эффекты сильнее всего проявляются в начале лечения и ослабляются со временем.

    Наиболее распространенными причинами прекращения антивирусной терапии с применением рибавирина являются: анемия (уменьшение количества эритроцитов в крови) и тромбоцитопения (уменьшение количества тромбоцитов в крови). Для контролирования анемии можно использовать эритропоэтин (прокрит). Интерлейкин 11 (неймега) утвержден Федеральным управлением по контролю за пищевыми продуктами и лекарствами для лечения тромбоцитопении у пациентов, проходящих химиотерапию. Согласно результатам клинических испытаний этот препарат помогает п! циентам до и во время антивирусного лечения от гепатита С. Малое количество тромбоцитов в крови может свидетельствовать о наличии цирроза, и лечение следует проводить, принимая необходимые меры предосторожности.

    У некоторых пациентов лечение интерфероном может привести к нарушению функции щитовидной железы. Необходимо тщательно проверить функцию щитовидной железы перед началом лечения, а затем проверять ее через каждые три месяца во время лечения. У многих пациентов функция щитовидной железы приходит в норму после прекращения лечения, но у других могут возникнуть необратимые проблемы со щитовидной железой, которые потребуют постоянного приема лекарств.

    Вернуться к верхней части

    Раздел VIII: Контроль над гепатитом С

    Гепатит С трудно контролировать ввиду отсутствия хороших традиционных методов лечения. Образ жизни является неотъемлемой составной частью контролирования и лечения этой болезни. Правильный режим питания, физические упражнения и контролирование стресса имеют критически важное значение для поддержания здоровья. Многие врачи не располагают знаниями о HCV в полном объеме, и вам, возможно, придется "просвещать" как традиционных, так и альтернативных медработников. Если у вас есть семейный врач, расспросите его, чтоб! проверить его знания о гепатите C. Важно найти знающего врача, сочувственно относящегося к пациентам, страдающим от гепатита С. Если вы недовольны своим врачом, поищите другого; воспользуйтесь рекомендациями своих родственников и друзей. После подтверждения диагноза ваш семейный доктор или терапевт должен направить вас к специалисту, как правило, к гастроэнтерологу (специалисту по желудочно-кишечным заболеваниям) или гепатологу (специалисту по заболеваниям печени).

    Прививки от гепатита А и гепатита В

    Людям, инфицированным HCV, настоятельно рекомендуется сделать прививки от гепатита А и гепатита В, если у них еще не выработан иммунитет против этих заболеваний. Имеются сообщения о тяжелых случаях HАV- и HВV-инфекции у людей, коинфицированных HCV. Прививка от гепатита А предусматривает введение двух доз вакцины в течение 6 месяцев. Прививка от гепатита В предусматривает введение трех доз вакцины в течение 6 месяцев. Обе вакцины готовятся из мертвых вирусов и считаются безопасными и эффективными. Комбинированная HАV/HВV-вакцина была утвержд! на Федеральным управлением по контролю за пищевыми продуктами и лекарствами в мае 2001 года.

    Режим питания

    Поскольку печень перерабатывает практически все, что вы съедаете или выпиваете, здоровый и хорошо сбалансированный режим питания имеет важное значение. Обычно рекомендуется диета, составленная в соответствии с общими правилами питания "Пищевая пирамида". Такая диета характеризуется низким содержанием жиров и натрия, высоким содержанием сложных углеводов и достаточным содержанием белков.

    В прошлом изменение режима питания считалось важной частью контроля над гепатитом С. В настоящее время этому фактору придается меньшее значение. Однако, исключение из диеты некоторых продуктов питания может облегчить работу печени по переработке и детоксификации пищи и улучшить общее состояние здоровья печени. Обработанные продукты содержат химические добавки. Поэтому сократите потребление консервов, а также замороженных и других подготовленных для хранения продуктов. Употребление в пищу "органических" фруктов и овощей поможет ! избежать пестицидов и удобрений, использованных для выращивания обычных фруктов и овощей. Читайте все этикетки, чтобы ознакомиться с ингредиентами приобретаемых вами пищевых продуктов.

    Наиболее полезным могут оказаться белки из мяса птицы, рыбы и растительных источников. Некоторые врачи рекомендуют пациентам, страдающим от любых болезней печени, воздерживаться (даже при наличии у них иммунитета против гепатита А) от употребления в пищу сырых или недоваренных моллюсков. Пациентам, страдающим от гепатита С, часто рекомендуют избегать пищи с высоким содержанием жиров, соли или сахара. Кофеин - химическое вещество, которое должно быть переработано печенью, и поэтому рекомендуется ограничить его поступление в организм! , сократив потребление кофе, чая и газированных напитков. Поскольку шоколад содержит большое количество жиров (а некоторые сорта содержат и кофеин), употребляйте его в умеренных количествах. Некоторые пациенты, страдающие от гепатита С, не толерантны к молочным продуктам. В этом случае можно использовать немолочные заменители, например, соевое или рисовое молоко.

    Хорошо сбалансированный рацион питания содержит все необходимые вам важнейшие витамины и минеральные соли, но некоторые люди принимают также витаминные пищевые добавки. Прием мегавитаминных добавок может нанести вред организму. Избегайте приема больших доз витаминов А и D. Витамин А может оказать весьма сильное токсичное действие на печень. Если вам нужны дополнительные витамины и (или) минеральные соли, выберите слабоконцентрированную пищевую добавку, не содержащую железа.

    Людям, инфицированным HCV, следует проконсультироваться с дипломированным специалистом по питанию или диетологом по поводу конкретных рекомендаций по режиму питания. Не прибегайте к каким бы то ни было необычным диетам, не проконсультировавшись с медицинским работником. Кроме того, обязательно сообщите своему врачу обо всех витаминах и минеральных солях, которые вы принимаете.

    Токсины

    Все, что вы вдыхаете или поглощаете через кожу, должно быть профильтровано печенью. Пары разбавителей красок, пестицидов и аэрозольных препаратов могут повредить печень, и следует избегать их попадания в организм.

    Алкоголь и лекарственные препараты

    Многочисленные исследования показали, что употребление больших количеств алкоголя может резко ускорить развитие гепатита С. Так, одно из последних исследований показало, что у 58% из группы пациентов, потребляющих большие количества (более пяти рюмок в день) спиртных напитков, гепатит С развивался до цирроза против 10% в группе непьющих пациентов, страдающих гепатитом С. Пока неизвестно, оказывает ли потребление небольших или умеренных количеств алкоголя вредное воздействие на печень, но большинство специалистов рекомендуют людям, и! фицированным HCV, воздерживаться от употребления спиртных напитков.

    Многие рецептурные и нерецептурные лекарства, а также рекреационные наркотики должны быть переработаны печенью. Люди, инфицированные HCV, должны воздерживаться от употребления рекреационных наркотиков и от курения. Поговорите со своим врачом, прежде чем принимать нерецептурные или рецептурные лекарства. Было показано, что некоторые лекарственные травы также причиняют вред печени.

    Общее состояние здоровья

    Умение справляться со стрессом

    Умение справляться со стрессом является важным фактором контроля над гепатитом С. Жизнь с хроническим заболеванием сопряжена со стрессом. Многие пациенты сообщают о "вспышках" заболевания (периодах усиления симптомов) после эпизодов стресса. Физические упражнения, медитация и контроль за временем могут уменьшить стресс. Попытайтесь сохранить реалистическое представление о состоянии вашего здоровья и позитивное отношение к жизни. Понимание серьезности вашего заболевания печени является важной частью реалистического представле! ия о состоянии вашего здоровья.

    Преодоление усталости

    Люди, инфицированные HCV, обычно ощущают усталость и слабость. Изучите пределы своих возможностей и не перетруждайте себя. Планируя какие-либо занятия или виды активного времяпрепровождения, предусмотрите перерывы для отдыха или кратковременного сна. Не забывайте, что здоровье важнее всего. Научитесь говорите "Нет" своим друзьям и родным, которые переоценивают ваши силы.

    Контроль за временем

    Планируйте работу и другие виды своей деятельности заранее и пытайтесь составлять реалистичные графики работы и отдыха. Используйте дневник-календарь; это поможет вам организовать свою деятельность и не даст вам забывать о своих планах. Назначая встречи и планируя свои повседневные дела, регулярно обращайтесь к этому дневнику-календарю. Не забудьте оставить время для отдыха.

    Медитация

    Медитация может оказаться полезным средством, способствующим контролю и облегчающим жизнь с гепатитом С или любым другим хроническим заболеванием. Приемы медитации просты, и ими легко овладеть. Медитация может ослабить стресс и помочь вам сохранить положительное отношение к жизни.

    Физические упражнения

    Умеренные физические упражнения настоятельно рекомендуются всем пациентам, инфицированным HCV, кроме тех, кто проходит острую фазу гепатита С. Физические упражнения могут ослабить стресс и помочь вам в поддержании хорошего состояния здоровья. Однако, чрезмерные занятия физкультурой могут вызвать вспышки заболевания. Выбирайте легкие виды физических упражнений, например, ходьбу или плавание. Медленно увеличивайте нагрузку до достижения желаемого уровня. Поговорите со своим врачом, прежде чем приступить к выполнению любой программ! ы физических упражнений.

    Группы поддержки

    Многие люди, инфицированные HCV, чувствуют себя одинокими, и им бывает трудно справляться с последствиями жизни с хроническим заболеванием. Группа поддержки может предоставить безопасное место для обсуждения эмоциональных факторов гепатита С. Кроме того, обмен информацией между членами группы может оказаться полезным при принятии решений по широкому кругу вопросов, с которыми сталкиваются люди, инфицированные HCV. Настоятельно рекомендуется записаться в группу поддержки во время лечения. За информацией о группах поддержки можно об! атиться к организациям, перечисленным в конце этой брошюры.

    Интернет

    Интернет содержит колоссальный объем как достоверной, так и неверной информации. Всегда проверяйте источники найденной вами информации. Обращайте внимание на даты и ссылки. Подвергайте сомнению все сведения, которые кажутся вам ошибочными. Не доверяйте вебсайтам, которые содержат слово "исцеление" или иную вводящую в заблуждение информацию. Помните, что не вся информация, которую вы находите в Интернете, соответствует действительности. Поговорите со своим врачом об информации, которая вызывает ваше беспокойство. Большую роль при э! ом играет здравый смысл. Посетите наш вебсайт www.hcvadvocate.org, который содержит перечень рекомендуемых вебсайтов.

    Вернитесь к верхней части

    Раздел IX: Заключение

    Гепатит С - это болезнь печени, которая может иметь серьезные последствия. Важно помнить, что многие пациенты не испытывают никаких симптомов или развития заболевания. Даже те пациенты, у которых болезнь прогрессирует, могут прожить десятилетия без каких бы то ни было симптомов. Однако, у некоторых пациентов развивается тяжелое заболевание печени, которое может привести к печеночной недостаточности или к смерти. В настоящее время испытываются новые средства, и специалисты рассчитывают, что в ближайшие пять лет по! явятся усовершенствованные варианты лечения. Кроме того, такие изменения образа жизни, как улучшение режима питания, занятия физкультурой и контролирование стрессовых ситуаций, могут способствовать облегчению или прекращению развития заболевания.

    Мы надеемся, что эта информация, помогла вам разобраться в вопросах, связанных с гепатитом С, и понять, как эта болезнь влияет на ваше физическое и психическое здоровье. Мы приветствуем любые предложения или идеи по усовершенствованию этой брошюры.

    Вернуться к верхней части

    Раздел X: Словарь

    ОСТРЫЙ: Этот термин обозначает быстро наступающую, кратковременную начальную стадию заболевания (в противоположность хроническому заболеванию).

    ОСТРЫЙ ГЕПАТИТ: Начальная стадия вирусного гепатита, непосредственно следующая после заражения. В случае HCV-инфекции термин "острый гепатит" относится к первым шести месяцам после заражения.

    АЛОПЕЦИЯ: Выпадение волос.

    АНЕМИЯ: Пониженное количество эритроцитов, или пониженная способность крови переносить кислород. Известно несколько видов анемии, вызываемых различными причинами. Возможными симптомами являются утомляемость, слабость, бледность кожи и затрудненность дыхания.

    АНТИТЕЛО: Белок, вырабатываемый иммунной системой в ответ на появление в организме постороннего вещества. Присутствие антител является свидетельством прошлой или, возможно, текущей инфекции. Антитела HCV, обозначаются термином "анти-HCV". После положительного теста на анти-HCV необходимо провести другие лабораторные тесты для подтверждения диагноза. Сам по себе тест на антитело не является достаточным для диагностирования хронической HCV-инфекции.

    АРТРАЛГИЯ: Боль в суставах.

    AST: Сокращенное обозначение аланинаминотрансферазы. АЛТ - это фермент, вырабатываемый в клетках печени. Его содержание часто повышается у пациентов с хроническим гепатитом С в связи с разрушением оболочек печеночных клеток, вызванных воспалением печени. Содержание АЛТ в сыворотке измеряют в ходе обычного анализа крови.

    АУТОИММУННАЯ РЕАКЦИЯ (АУТОИММУНИТЕТ): Ситуация, когда иммунная система вырабатывает антитела, которые "атакуют" собственные ткани организма. Некоторые нарушения, связанные с гепатитом С, имеют такой аутоиммунный аспект.

    ДРД: Принимать два раза в день.

    БИЛИРУБИН: Желтоватый пигмент, выбрасываемый в кровь при разрушении эритроцитов. Обычно билирубин перерабаты-вается и удаляется из организма печенью. Гипербилирубинемия (аномально высокое содержание билирубина в крови) свидетельствует о поражении печени и может привести к желтухе (пожелтению кожи и белков глаз), посветлению стула и потемнению мочи.

    БИОХИМИЧЕСКАЯ РЕАКЦИЯ: Реакция содержания АЛТ в сыворотке крови на лечение. Если после начала лечения гепатита С повышенное содержание АЛТ в сыворотке крови становится нормальным, это считается биохимической реакцией.

    БИОПСИЯ: Процедура, в ходе которой отбирается проба клеток или ткани для лабораторного исследования. В случае HCV, биопсии печени используются для контроля над ее здоровьем.

    ОБИТАЮЩИЙ В КРОВИ: Вирус, который передается вследствие прямого контакта крови с кровью, например, при совместном использовании инъекционных игл или вследствие переливания крови.

    СПУТАННОСТЬ СОЗНАНИЯ: Помрачение сознания, потеря памяти и (или) потеря чувства бдительности. Не путать с энцефалопатией.

    ПРОРЫВ: Возврат к поддающейся определению вирусной нагрузке у пациента, для которого был достигнут вирологический ответ во время лечения.

    ХРОНИЧЕСКИЙ: Этот термин обозначает длительное или стойкое заболевание (в противоположность острому заболеванию).

    ХРОНИЧЕСКИЙ АКТИВНЫЙ ГЕПАТИТ: Состояние, при котором HCV продолжает реплицироваться и заражать новые клетки через 6 месяцев после заражения.

    ЦИРРОЗ: Повреждение печени, при котором нормальные печеночные клетки заменяются рубцовой тканью. При компенсированном циррозе печень повреждена, но все же сохраняет способность выполнять свои функции. При декомпенсированном циррозе функция печени сильно нарушена, а рубцовая ткань мешает нормальному потоку крови через печень, что может привести к кровотечению сосудов, асцитам и другим симптомам.

    ЦИТОПЕНИЯ: Низкое содержание клеток крови.

    ОТЕК: Припухлость, вызванная скоплением жидкости в тканях тела.

    ЭФФЕКТИВНОСТЬ: Способность обеспечить достижение желаемого эффекта.

    ОТВЕТ В КОНЦЕ ЛЕЧЕНИЯ: Исчезновение поддающейся обнаружению РНК вируса гепатита из крови в конце курса лечения.

    ЭКСТРАГЕПАТИЧЕСКИЙ: Находящийся вне печени.

    FDA: Федеральное управление по контролю за пищевыми продуктами и лекарствами Этот орган федерального правительства выполняет множество функций, в том числе он несет ответственность за санкционирование или недопущение продажи лекарств населению.

    ФИБРОЗ (Прилагательное: ФИБРОЗНЫЙ): Повреждение печени, которое сопровождается образованием фиброзной рубцовой ткани.

    ВСПЫШКА: Внезапное ухудшение симптомов заболевания.

    МОЛНИЕНОСНЫЙ ГЕПАТИТ: Тяжелая жизнеугрожающая форма гепатита.

    ГЕНОТИП: Генетическая разновидность структуры HCV. Существует шесть основных генотипов, обозначенных цифрами от 1 до 6. Существует также множество подвидов, например 1a, 1b, 2а и т.д. В США преобладает генотип 1 (приблизительно 70-75% от всех случаев заражения).

    РНК вируса HCV: Генетический материал вируса гепатита С. HCV - это вирус с одноцепочечной рибонуклеиновой кислотой (РНК).

    ГЕПАТИЧЕСКИЙ: Относящийся к печени.

    ГЕПАТИТ: Воспаление печени. Гепатит может вызываться различными причинами, в том числе вирусами, токсинами и употреблением больших количеств спиртных напитков.

    ПЕЧЕНОЧНО-КЛЕТОЧНАЯ КАРЦИНОМА: Разновидность первичного рака печени, которая возникает у некоторых пациентов с длительным повреждением печени, вызванным гепатитом С или гепатитом В.

    ГЕПАТОЛОГИЯ (также ГЕПАТОЛОГ): Специальный раздел медицины, занимающийся печенью; гепатолог - это специалист по лечению болезней печени.

    ГЕПАТОТОКСИЧНОСТЬ: Токсичный или ядовитый для печени.

    ГИСТОЛОГИЧЕСКИЙ: Относящийся к тканям тела. При гепатите С улучшение гистологии означает улучшение печеночной ткани (уменьшение воспаления или фиброза) при сравнении биопсий, проводимых до лечения и, как правило, через 6 месяцев после начала лечения HCV-инфекции.

    ИНКУБАЦИОННЫЙ ПЕРИОД: Период времени от первоначального воздействия инфекционного микроорганизма до развития симптомов заболевания.

    ИНТЕРФЕРОН: Естественный протеин, вырабатываемый иммунной системой человеческого организма. Интерферон препятствует репликации вируса. Препараты, созданные посредством генной инженерии на основе естественного белка, были разработаны несколькими фармацевтическими компаниями и утверждены для лечения хронической HCV-инфекции.

    ЖЕЛТУХА: Пожелтение кожи и белков глаз вследствие высокого содержания билирубина в крови. Желтуха часто является признаком повреждения печени или заболевания желчного пузыря.

    ПЕЧЕНЬ: Большой орган, который находится в верхней правой части живота и играет важную роль в метаболизме сахаров и жиров, синтезе нескольких белков и отфильтровывании токсинов из крови.

    НЕДОМОГАНИЕ: Общее ощущение нездоровья и дискомфорта; самочувствие, напоминающее грипп.

    МИАЛГИЯ: Боль в мышцах.

    НЕЙТРОПЕНИЯ: Аномально низкое число нейтрофилов в крови, приводящее к повышенной восприимчивости к инфекционным заболеваниям.

    НЕЙТРОФИЛ: Наиболее распространенная разновидность белых кровяных клеток иммунной системы. Нейтрофилы - это фагоциты, которые способны поглощать и уничтожать вторгающиеся микроорганизмы, например, бактерии и грибки.

    НЕНУКЛЕОЗИДНЫЕ ИНГИБИТОРЫ ОБРАТНОЙ ТРАНСКРИПТАЗЫ: Антивирусный препарат, который подавляет репликацию вирусов посредством ингибирования действия обратной трансферазы. Таким препаратом является рибавирин.

    ПАЦИЕНТ, НЕ ОТВЕЧАЮЩИЙ НА ЛЕЧЕНИЕ: Пациент, не обнаруживающий существенного улучшения во время лечения. При гепатите С пациент, не отвечающий на лечение - это пациент, который не обнаруживает исчезновения РНК вируса гепатита С.

    ПЕГИЛИРОВАННЫЙ ИНТЕРФЕРОН (ПЕГ-ИНТРОН, ПЕГАСИС): Форма интерферона, который характеризуется более длительным периодом полувыведения из организма и может вводиться реже, чем обычный интерферон (как правило, раз в неделю). Пегилированный интерферон разрешен для лечения гепатита С.

    ПОДКОЖНЫЙ: Введенный через кожу.

    ПЕРИНАТАЛЬНАЯ ПЕРЕДАЧА (ВЕРТИКАЛЬНАЯ ПЕРЕДАЧА): Передача болезни от матери к плоду или новорожденному ребенку. Вертикальная передача происходит в утробе матери, во время родов или во время вскармливания ребенка грудью.

    КРОВЯНАЯ ПЛАСТИНКА: См. Тромбоцит.

    ПРУРИТ (прилагательное: ПРУРИТИЧЕСКИЙ): Зуд.

    КАЧЕСТВЕННЫЙ: Относящийся к качеству или выражаемый качественно. Качественный тест на вирусную нагрузку определяет присутствие вируса.

    КОЛИЧЕСТВЕННЫЙ: Относящийся к количеству или выражаемый количественно. Количественный тест на вирусную нагрузку определяет количество генетического материала вируса.

    КВАЗИВИДЫ: Индивидуальные генетические варианты вируса гепатита С. В пределах одного генотипа может быть множество квазивидов.

    РЕЦИДИВ: Возвращение симптомов болезни после улучшения состояния больного. При гепатите С рецидив может означать увеличение вирусной нагрузки после того, как она была снижена в результате антивирусного лечения.

    ОТВЕТ НА ЛЕЧЕНИЕ: Показывает, как болезнь реагирует на лечение лекарственными средствами. Этот термин может относиться к биологической, гистологической или вирологической реакции на лечение.

    ОТВЕЧАЮЩИЙ НА ЛЕЧЕНИЕ / РЕЦИДИВИРУЮЩИЙ ПАЦИЕНТ (или РЕЦИДИВИРУЮЩИЙ ПАЦИЕНТ): Пациент, который хорошо реагирует на лечение, но затем испытывает рецидив. При хронической HCV-инфекции такой пациент вначале обнаруживает позитивный ответ на лечение (нормализация АЛТ или исчезновение РНК вируса HCV), но не сохраняет эту реакцию после прекращения лечения.

    РИБАВИРИН (РЕБЕТОЛ, КОПЕГУС): Антивирусное лекарство, которое применяется в сочетании с интерфероном для лечения хронической HCV-инфекции.

    СТЕАТОЗ: Накопление жира в печени.

    ПОДКОЖНЫЙ: Находящийся под кожей; обычно относится к лекарствам, вводимым посредством инъекции под кожу.

    ПАЦИЕНТ, СТОЙКО ОТВЕЧАЮЩИЙ НА ЛЕЧЕНИЕ: Пациент, сохраняющий ответ на лечение в течение длительного периода времени. При гепатите С пациент, стойко отвечающий на лечение, получает длительный положительный результат от лечения (обычно таким результатом является нормализация АЛТ и снижение концентрации РНК до не поддающейся определению величины), который сохраняется после прекращения лечения (обычно в течение шести месяцев).

    ТРОМБОЦИТ (КРОВЯНАЯ ПЛАСТИНКА): Разновидность кровяных клеток, ответственная за нормальное свертывание крови.

    ТРОМБОЦИТОПЕНИЯ: Аномально низкое количество кровяных пластинок, которое может привести к возникновению аномальных кровотечений и кровоподтеков.

    НЕИСКУШЕННЫЙ ПАЦИЕНТ: Пациент, не имеющий опыта лечения определенного заболевания.

    ВИРУСНАЯ НАГРУЗКА: Количество вирусов (например, концентрация РНК вируса гепатита С), которое может быть измерено (обычно в крови).

    РЕПЛИКАЦИЯ ВИРУСОВ: Способность вируса воспроизводить копии самого себя.

    ВИРОЛОГИЧЕСКИЙ ОТВЕТ: Показывает, как вирусная нагрузка пациента реагирует на лечение. В случае HCV, если содержание РНК вируса HCV (вирусная нагрузка) после начала лечения снижается до не поддающихся определению значений, то речь идет о вирологическом ответе. Если содержание РНК вируса HCV (вирусная нагрузка) остается не поддающимся определению по истечении шести месяцев, используется термин "стойкий вирологический ответ".

    ВИРУС: Инфекционный микроорганизм, который проникает в живой организм и копирует сам себя (репликация вируса).

    ФАЗА "ОКНА": Время между воздействием микроорганизма и продуцированием антител в количестве, достаточном для определения в ходе теста.

    Вернуться к верхней части

    Раздел XI: Источники информации

    За дополнительной информацией о вирусе гепатита С обращайтесь в следующие организации

  • Hepatitis Foundation International: 1-800-891-0707,
    http://www.hepfi.org/
  • American Liver Foundation: 1-800-223-0179,
    http://www.liverfoundation.org/
  • Hep C Connection: 1-800-522-4372,
    http://www.hepc-connection.org/
  • L.O.L.A.: 1-888-367-5652,
    http://www.lola-national.org/

    Рекомендуемая литература:

  • Hepatitis C Self-Help Book, Misha Cohen, OMD LAC и Robert Gish, MD (продается на нашем вебсайте http://www.hcvadvocate.org/).
  • Living with Hepatitis C: A Survivor's Guide, Gregory T. Everson, MD и Hedy Weinberg. Hatherleigh Press, 1-800-367-2550.
  • Hepatitis C: A Personal Guide to Good Health, Beth Petro Roybal, MA Ulysses Press, 1-800-377-2542.
  • The First Year - Hepatitis C; An Essential Guide for the Newly Diagnosed, Cara Bruce и Lisa Montanartelli, Marlow and Co.

    Источники фармацевтической информации

  • Roche Patient Assistance Program - Pegassist
    877-PEGASYS (734-2797)
  • Schering-Plough Commitment to Care
    1-800-521-7157
  • Fisher's Pharmacy
    1-888-347-3416

    Вернуться к верхней части

    Вернуться к гепатиту С

  • О гепатите| Новости |
    Община и поддержка | Библиотека | О HCSP | Обратитесь к нам | Карта сайта | Источники информации на испанском языке | Исходная позиция

    (c) 2003 Hepatitis C Support Project

    Medical  Writers' Circle
    Fact Sheets